Os especificadores descritos na terceira parte são oferecidos para aumentar a especificidade do diagnóstico, para criar grupos mais homogêneos, para auxiliar na seleção do tratamento e para melhorar a previsão do prognóstico. Alguns dos especificadores descrevem o status clínico do episódio de humor atual (ou recente) (i. é, de Gravidade/Psicótico/de Remissão), enquanto outros descrevem características do episódio atual (ou do episódio mais recente, se o atual está em remissão parcial ou completa) (i. é, Crônico, Com Características Catatônicas, Com Características Melancólicas, Com Características Atípicas, Com Início no Pós-Parto). A Tabela 1 indica os especificadores de gravidade que se aplicam a cada Transtorno do Humor codificável. Outros especificadores descrevem o curso dos episódios de humor recorrentes (i. é, Especificadores de Curso Longitudinal, Com Padrão Sazonal, Com Ciclagem Rápida). A Tabela 2 indica os especificadores de curso que se aplicam a cada Transtorno do Humor codificável. Os especificadores que indicam gravidade, remissão e características psicóticas podem ser codificados no quinto dígito do código diagnóstico, na maioria dos Transtornos do Humor. Os outros especificadores não podem ser codificados.

A seção para Transtornos do Humor é organizada da seguinte maneira:

· Episódios de Humor
Episódio Depressivo Maior.
Episódio Maníaco.
Episódio Misto.
Episódio Hipomaníaco.

· Transtornos Depressivos
296.xx Transtorno Depressivo Maior.
300.4 Transtorno Distímico.
311 Transtorno Depressivo Sem Outra Especificação.

· Transtornos Bipolares
296.xx Transtorno Bipolar I.
296.89 Transtorno Bipolar II.
301.12 Transtorno Ciclotímico.
296.80 Transtorno Bipolar Sem Outra Especificação.

· Outros Transtornos do Humor
293.83 Transtorno do Humor Devido a... (Indicar A Condição Médica Geral).
29x.xx Transtorno do Humor Induzido por Substância.
296.90 Transtorno do Humor Sem Outra Especificação.

· Especificadores descrevendo a condição clínica do episódio de humor atual (ou mais recente)
Leve, Moderado, Grave Sem Características Psicóticas, Grave Com Características Psicóticas, Em Remissão Parcial, Em Remissão Completa (Para Episódio Depressivo Maior, Para Episódio Maníaco, Para Episódio Misto).


· Especificadores descrevendo as características do episódio atual (ou episódio mais recente, se o atual estiver em remissão parcial ou completa).
Crônico.
Com Características Catatônicas.
Com Características Melancólicas.
Com Características Atípicas.
Com Início No Pós-Parto.

· Especificadores para a descrição do curso de episódios recorrentes
Especificadores De Curso Longitudinal (Com Ou Sem Recuperação Entre Os Episódios)
Com Padrão Sazonal.
Com Ciclagem Rápida.

Procedimentos de registro para Transtorno Depressivo Maior e Transtornos Bipolar I e Bipolar II

Seleção de códigos diagnósticos. Os códigos diagnósticos são selecionados como a seguir:

Para Transtorno Depressivo Maior:

1. Os três primeiros dígitos são 296.

2. O quarto dígito é 2 (se existir apenas um único Episódio Depressivo Maior) ou 3 (se existirem Episódios Depressivos Maiores recorrentes).

3. O quinto dígito indica: a gravidade do Episódio Depressivo Maior, se todos os critérios são satisfeitos, da seguinte forma: 1 para Leve, 2 para Moderado, 3 para Grave Sem Características Psicóticas, 4 para Grave Com Características Psicóticas. Se todos os critérios não são atualmente satisfeitos para um Episódio Depressivo Maior, o quinto dígito indica o status clínico do Transtorno Depressivo Maior da seguinte forma: 5 para em Remissão Parcial, 6 para Em Remissão Completa. Se a gravidade ou a condição clínica atual são inespecificadas, o quinto dígito é 0.

Para Transtorno Bipolar I:

1. Os primeiros dígitos também são 296.

2. O quarto dígito indica a natureza do episódio atual (ou, se o Transtorno Bipolar I está atualmente em remissão parcial ou completa, a natureza do episódio mais recente) da seguinte forma: 4 se o episódio atual ou mais recente é um Episódio Hipomaníaco ou Episódio Maníaco, 6 se é um Episódio Misto, 5 se é um Episódio Depressivo Maior e 7 se o episódio atual ou mais recente é Inespecificado.

3. O quinto dígito (exceto para Transtorno Bipolar I, Episódio Mais Recente Hipomaníaco e Transtorno Bipolar I, Episódio Mais Recente Inespecificado) indica a gravidade atual, se todos os critérios para um Episódio Maníaco, Misto ou Depressivo Maior são satisfeitos, da seguinte forma: 1 para Leve, 2 para Moderado, 3 para Grave sem Características Psicóticas, 4 para Grave com Características Psicóticas. Se todos os critérios não são atualmente satisfeitos para um Episódio Maníaco, Misto ou Depressivo Maior, o quinto dígito indica a condição clínica do Transtorno Bipolar I da seguinte forma: 5 para Em Remissão Parcial, 6 para Em Remissão Completa. Se a gravidade ou a condição clínica atual são inespecificadas, o quinto dígito é 0. Para o Transtorno Bipolar I, Episódio Mais Recente Hipomaníaco, o quinto dígito é sempre “0”. Para Transtorno Bipolar, Episódio Mais Recente Inespecificado, não há quinto dígito.

Para Transtorno Bipolar II, o código diagnóstico é 296.89.

Registro do nome do diagnóstico. Ao registrar o nome de um diagnóstico, os termos devem ser enumerados na seguinte ordem:

1. Nome do transtorno (p. ex.,Transtorno Depressivo Maior, Transtorno Bipolar).

2. Especificadores codificados no quarto dígito (p. ex., Recorrente, Episódio Mais Recente Maníaco).

3. Especificadores codificados no quinto dígito (p. ex., Leve, Grave com Características Psicóticas, Em Remissão Parcial).

4. Tantos especificadores (sem códigos) quantos se aplicarem ao episódio mais recente (p. ex., Com Características Melancólicas, Com Início no Pós-Parto).

5. Tantos especificadores (sem códigos) quantos se aplicarem ao curso de episódios recorrentes (p. ex., Com Padrão Sazonal, Com Ciclagem Rápida).


Os exemplos a seguir ilustram o registro de um diagnóstico de Transtorno do Humor com especificadores:

· 296.32 Transtorno Depressivo Maior, Recorrente, Moderado, Com Características Atípicas, Com Padrão Sazonal, Com Recuperação Completa Entre os Episódios.
· 296.54 Transtorno Bipolar I, Episódio Mais Recente Depressivo, Grave Com Características Psicóticas, Com Características Melancólicas, Com Ciclagem Rápida.